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Zitat: Reidy M, Gardiner E, Pretorius C, Glaubius R, Torjesen K, Kripke K (2019) Bewertung der potenziellen Auswirkungen und Kostenwirksamkeit von Dapivirin Vaginalring Präexposition Sphylaxe zur HIV-Prävention. PLoS ONE 14(6): e0218710. doi.org/10.1371/journal.pone.0218710 In verschiedenen Testszenarien variierten wir die ART-Abdeckung, die orale PrEP- und Dapivirin-Ring-Abdeckung und die Ringwirksamkeit (die Wirksamkeit und Adhärenz umfasst) nach Risikogruppen. Im Modell „Ziele” haben wir die durchschnittliche Abdeckung in einem Jahr verwendet, um das gesamte Jahr darzustellen. Sofern nicht anders angegeben, verwendeten alle Szenarien die folgenden Annahmen: moderate mündliche PrEP-Abdeckung (Jenach Land und Risikogruppe variiert, siehe Tabelle 1), moderate Ringabdeckung (Nach Land und Risikogruppe variierte Höhe, siehe Tabelle 1), mündliche PrEP-Wirksamkeit von 71 %, Ringeffektivität von 50 % [6,7] und ART-Skalierung zur Erreichung der 90-90-90-Ziele bis 2020 [10]. Kondomgebrauch und freiwillige medizinische Männliche Beschneidung (VMMC) Raten wurden konstant auf dem Niveau von 2017 für alle Szenarien gehalten. Weitere Informationen zu allen unten beschriebenen Szenarien finden Sie in der Tabelle S1. Wir haben sieben Szenarien der Ringskalierung mit verschiedenen Kombinationen von hoher, moderater, niedriger und keiner Ringskalierung in den drei Risikogruppen entwickelt, wobei die maximale Ringabdeckung im Jahr 2035 erreicht wird (mit Scale-up ab 2023). Diese sieben Ring-Scale-up-Szenarien wurden im Kontext einer moderaten oralen PrEP-Abdeckung für alle Populationen durchgeführt, wobei die maximale orale PrEP-Abdeckung im Jahr 2030 erreicht wurde (mit Scale-up ab 2018), und eine moderate Ringeffektivität (50%) verwendet wurden. Zur Berechnung der Anzahl der DURCH PrEP abgewendeten HIV-Infektionen (oral plus ring) wurde eine kontrafaktische Nicht-Ring- oder mündliche PrEP-Abdeckung verwendet. Die Stückkosten für orales PrEP in Kenia und Südafrika stammten aus Kostenstudien, die in jedem Land unter Verwendung vergleichbarer Ansätze und Kostenkategorien durchgeführt wurden [17,18]. Die Kenia-Kosten wurden nach Simbabwe und Uganda übersetzt, wo Kosteneinheitsdaten, die dieselben Kostenkategorien umfassten, in der Literatur nicht verfügbar waren, wobei das Bruttonationaleinkommen (BNE) pro Kopf verwendet wurde, um Werte für Kostenkategorien umzurechnen, die von den Arbeitskosten getrieben wurden.

Kosten stellen eine Anbieterperspektive dar. Wir gingen davon aus, dass die Kosten für die Lieferung von Dienstleistungen für den Ring die gleichen waren wie für orale PrEP und dass nur die Kosten für Produkt- und Labortests von Land zu Land variierten. Für die Produktkomponente des Ringstückkostens haben wir 7 US-Dollar pro Ring und 12 Ringe pro Jahr verwendet. Für den Ring gingen wir davon aus, dass HIV-Tests der einzige erforderliche Labortest waren, während für orale PrEP-, Hepatitis-B- und Kreatinin-Tests ebenfalls enthalten waren. Tabelle 5 enthält die Kosten eines Personenjahres ART in jedem Land, da die zusätzlichen PrEP-Kosten für jedes Szenario die ART-Kosteneinsparungen durch HIV-Infektionen berücksichtigen, die von PrEP im untersuchten Zeitraum abgewendet wurden. All diese Kosten wurden im Laufe der Zeit konstant gehalten. Coster C (1927) Zur Anatomie und Physiologie der Zuwachszonen und Jahresringbildung in den Tropen I. Annales Jardim Botanica Buitenzorg 37:49–161 Roig FA, Osornio JJJ, Diaz JV, Luckman B, Tiessen H, Medina A, Noellemeyer EJ (2005) Anatomie der Wachstumsringe auf der Halbinsel Yucaten.

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